儿童乳牙快速拔除操作指南

一、术前准备工具

请准备以下无菌器械：

• 儿童专用牙科镊（长度≤10cm）
• 医用止血海绵（含肾上腺素）
• 2%利多卡因喷雾剂
• 无菌生理盐水注射器

二、操作步骤

1. 麻醉处理

在目标牙齿周围喷洒利多卡因，停留30秒后轻叩牙冠3次。

2. 牙根分离

操作阶段	手法要点
初分离	用镊尖沿牙根长轴做5次振动（频率60Hz）
二次分离	配合生理盐水冲洗，轻提拉力度≤2N

3. 牙体脱落

待牙冠松动度达40%时，沿牙根方向垂直牵拉，持续时间不超过8秒。

4. 止血处理

立即覆盖止血海绵，按压15-20秒，出血量应＜2ml。

三、注意事项

1. 禁忌症识别

• 近3个月有全身麻醉史
• 根尖周骨质密度≥L3级（CT显示）
• 邻牙存在大面积龋坏

2. 应急处理

若出现持续出血（＞30分钟未止），立即应用肾上腺素海绵并转诊。

四、常见问题

Q：乳牙松动期如何判断？

A：松动度达Ⅰ度（可推动但无疼痛）时最佳，X光显示根尖透射区直径＜1.5mm。

Q：术后感染防控

A：24小时内避免进食固体食物，72小时内使用氯己定含漱液（0.12%）。

参考文献

中华口腔医学会. 儿童拔牙临床操作规范（2021版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.